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关于石膏药物作用的讨论


实验室k / 2018-12-30

       中药的品种有2000多种,有的成分较简单,化学家已对它的结构和性质有了详细的了解。例如,用作药物的生石膏是一种矿石,成分是二水合硫酸钙(CaSO4·2H2O),它微溶于水,在沸水中的饱和溶解度为0.1619g/100gH2O,溶液中以钙离子(Ca2+)和硫酸根离子(SO42-)存在。未溶部分仍以纯的结晶体状态沉淀在药液底部。

       2010年1-2月间,BTV科教频道“养生堂”栏目播放中医药治病养生有关石膏的节目中,几位观众在一起的讨论情况:

       主讲大夫甲(1月20日):我们治咳喘病的药方是“麻杏石甘汤”,即由麻黄、杏仁、石膏和炙甘草四味药配制而成,麻黄和石膏配伍可以增强药效。石膏药性辛寒,可根据病情适当增加石膏用量。有一个病例,开始时一付药用10克石膏,后来一付药增加到30克,病人服后取得了较好疗效。

       主讲大夫乙(1月21日):治疗胃病的“白虎汤”是由石膏、知母、甘草和粳米四味药组成,其中石膏和知母是主要药物。一付药中,石膏和知母用量分别为30克和25克,可根据病情适当增加石膏用量。以前有位名医将石膏加到60克,后来在一付药中将石膏加大到250克,治好了疾病。

       主讲大夫丙(2月26日):早年名医张锡纯用生石膏治实热,富有经验。他为他女儿的发烧用生石膏煎水服用治疗:第一次用石膏1两(30克),第二次将石膏加量至2两(60克),第三次将石膏加量至3两(90克)。三天治愈。我(大夫丙)近期对感冒发烧达38℃的病人,开了下一配方:生石膏2两(60克),粳米2.5两,用水3碗煮至米熟,取其汤趁热喝下,发汗,疗效很好。生石膏和粳米共煮是将石膏内部治病的精华煮出,药渣已无效了。

       在听讲过程和听讲以后,几位观众纷纷发表各自见解:

       观众A:石膏在水中是微溶性的,用500克水煎药,1克石膏在沸腾的药液中是溶解不完的。一付药中石膏用量为1克,或10克,或30克,或250克不会有差别。大夫多次增加石膏用量取得较好疗效,只是一种偶然的结果,不是增加石膏用量所致,主讲大夫推荐的治疗方法是盲目的。

       观众B:中药的配伍作用表现在药物在沸水中煎煮时,相互出现一些化学效应和表面吸附等作用。石膏量大,药液中悬浮的石膏颗粒多,饮入胃中的石膏数量就多。实践的经验是十分宝贵的,不能单从饱和溶解度原理去分析药物的疗效。

       观众C:在药方中,石膏颗粒的大小并没有规定,通常药店里出售的石膏颗粒都较大,如果将石膏磨细成粉,1克石膏粉的表面积和悬浮的石膏比30克大粒石膏还要多,是不是不添量只磨细就可以有高疗效?

       观众D:主讲大夫还说到有位患者在加大石膏用量时,药渣中石膏依然很多,他怕石膏没有充分发挥作用,请教大夫是否可以将药渣磨细,混入馒头中吃进胃里提高药效。大夫说:“煎中药煎两次就可以了,一般第三次煎药的汤液已经很清淡,没有作用了。”这里存在三个问题:第一,根据文献资料,人们不要过量服用石膏。将石膏磨细,是否会容易将“精华”煎出,反之,磨细的石膏在药液中形成悬浮颗粒较多,咽入胃中,在酸性胃液作用下,石膏溶解度加大,胃液中钙离子的浓度加大,容易引致胆结石和肾结石。第二,究竟药渣中的石膏和煎煮前的石膏是否有差异?煎药过程真的把石膏的“精华”煎出?这“精华”是什么?石膏是天然的矿石,经历地质年代的风霜雨雪的洗礼,还能保住“精华”?第三,在中药治病的研究中,若不重视化学科学所取得的成果,认为石膏在水中煎煮后,石膏中的“精华”就没有了,这种盲目性与用“燃素说”解释燃烧现象的错误是相似的。

       化学是什么?化学是和医学等其他学科一起,将祖先遗留给我们的珍贵的治病经验和方法进行研究,了解其本质,使中医药的治疗水平提高到一个新的高度,而不是简单盲目地对某一味药加以增减。

       新出版的多本中草药药典、图典、图鉴,它们印刷精美、色彩鲜丽,其中关于石膏的描述,只停留在外形上:“石膏呈纤维状结晶聚合体,长块状或不规则块状。”没有一本药典介绍关于它的化学科学知识,如饱和溶解度数据等,总体内容和几百年前的药典相比,没有质的变化,没有体现出中医药随着科学的发展而更新提高。希望药物化学家重视这个问题。


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