医疗废物的综合治理
化学先生 / 2019-07-16
各医疗卫生机构对医疗废物的安全管理固然承担着重要的责任，但由于医疗废物的产生直至造成后果涉及千家万户，医疗废物的综合治理是一项系统工程，需要全社会共同关心和参与。
(1)尽快制定医疗废物处理指南
我国先后制定了《固体废物污染环境防治法》《国家危险废物名录》《危险废物转移联单管理办法》《消毒管理办法》《医疗废物管理条例》，在医疗废物，特别是危险废物管理的收集原则及方法、运输管理、包装容器、方式都作出了严格的规定。但目前尚无针对医疗废物特点制定具体的协作规程，1应尽快制定切实可行的医疗废物处理指南，使各级医疗机构能够正确开展医疗废物回收处理工作，建立完善实施制度。
(2)加强对医疗机构的管理和监督湖法培道垃电实胡 教《医疗机构管理条例实施细则》明确规定，污水、污物、粪便处理方案不合理的不批准设置医疗机构。应在设立医疗机构时严格考核处理方案，进行监督检查。医疗废物的处理，不仅需要医疗机构自身守法，也需要监督部门的监测和监督。居民的参与，可帮助医疗废物的合理处理。如1994年4月在日本香川县丸龟市所辖区内发现，在生活垃圾废物最终处置场地混有大量的医疗废物，这-违法丢弃医疗废物事件是由当地居民发现报告的。通过社区居民的监督可及时发现存在或潜在的问题，提高各界对医疗废物处理的关注，促进采取相应措施。
(3)遵循“无害化”、“减量化”、“资源化”的废物处置原则用“无害化”、“减量化”、“资源化”的原则，是一切废物的处理原则，医疗机构产生的废物也应遵循这三个原则。由于医疗废物具有对人体更独特的毒害，医疗危险废物的“无害化”处理就显得尤为重要。
(4)制定医疗废物处理环境卫生标准
日本通过制定《废物处置法》及《二腰英类化学物质特别处置法》，提高了对废物处置的要求，制定国家环境保护标准值，控制二腰英类化学物质的产生。对二嗯英类化学物质排出浓度超出标准的回收公司，要求改善焚烧或排汽设备。我国在《医疗垃圾焚烧环境卫生标准》中规定，医疗垃圾的焚烧炉应设有除尘净化装置，烟简高度应高于当地地平线20m以上，火焰上方检测温度应> >800%，炉外温度> 40%。 但对二嗯英类化学物质的排放未提出环境标准。应加快研究制定适合我国的医疗废物处置的技术，制定相应的环境卫生标准。
(5)加快医疗废物处置技术的研究和开发
感染性医疗废物用可封闭、坚固、易收集的容器进行回收，回收后进行中间处理后由回收企业处置或直接交与有特定许可的回收企业处置。一般中间处理可采取焚烧、溶解、高压蒸汽灭菌器、干热灭菌、试剂消毒等方法。各国目前采取不同的方式对医疗废物进行处置。日本厚生省在《医疗废物指南》中明确规定，对此类废物进行特殊管理。在欧美目前也采取焚烧、高压蒸汽灭菌等中间处理技术，并在研究开发利用微波、放射线、电子射线等方法，部分已实际使用。在丹麦则认为对于感染性废物最合适的方式是焚烧，在有许可的指定设施进行焚烧，要求焚烧时感染性废物不能与其他废物混合;也可通过灭菌、灭活感染性废物后作为城市垃圾处理。在法国约有 3400所医院，其中只有50所医院具备焚烧炉。一般采取焚烧或灭菌后同城市垃圾一起处理的方式，城市垃圾焚烧中心可分为混烧、感染性废物专用焚烧炉、产业废物焚烧设施等，并需要许可。据报道废物在800~ 900"C焚烧，飞出燃烧炉后，在200~400°C的低温区，前驱物质与氯原子在粉尘颗粒上产生触媒反应可二次生成二恶英类化学物质。如何防止二次生成二鱷英类化学物质，如何减少越来越多的医疗废物，尚待继续研究。
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